Docs compte tenu de l’habitude des opioïdes

Auparavant, lorsque les médecins prescrivaient un médicament, ils ouvraient un livre résumant les médicaments et les dosages – ou, de mémoire, pour les choses courantes. Mais de nos jours?

“Maintenant, vous pouvez taper quoi que ce soit, c’est passer une commande via l’ordinateur. Donc, vous tapez dans un ordre le nom du médicament et il va tout remplir.”

Juan Carlos Montoy est médecin urgentiste au San Francisco General Hospital. Il étudie également la prise de décision en santé. Il dit que pour un antibiotique, la dose par défaut programmée dans l’ordinateur d’un médecin pourrait être assez standard. Mais pour la douleur, le nombre d’opioïdes prescrits peut varier considérablement en fonction du patient et de son type de douleur.

“Ce que nous voulions voir, c’était de dire si et dans quelle mesure les préréglages, les paramètres par défaut que nous avons dans le dossier médical électronique, ont influencé la prescription du fournisseur.” Plus précisément, une baisse des valeurs par défaut entraînerait-elle une réduction du nombre d’opioïdes prescrits?

L’équipe de Montoy a donc systématiquement modifié les valeurs par défaut recommandées pour le nombre de comprimés d’opioïdes dans les systèmes informatiques de deux hôpitaux de la baie de San Francisco, au cours d’une période de huit mois. Les valeurs par défaut préexistantes de chaque hôpital étaient respectivement de 12 et 20 comprimés. Les chercheurs ont composé de nouveaux paramètres par défaut de 5, 10, 15 ou un nombre non spécifié de comprimés.

Par rapport aux habitudes de prescription antérieures des médecins, les nouveaux paramètres par défaut ont entraîné moins de pilules opioïdes prescrites dans l’ensemble… et moins de prescriptions dépassant les recommandations maximales des Centers for Disease Control and Prevention.

“Cela suggère que d’autres hôpitaux, d’autres services d’urgence, peuvent modifier ces paramètres et avoir un impact sur la prescription d’opioïdes presque immédiatement. C’est une intervention à très faible coût et qui peut être effectuée très rapidement.”

Les résultats sont dans le Journal de l’American Medical Association – Internal Medicine. [Juan Carlos C. Montoy, MD, PhD et al, Association of Default Electronic Medical Record Settings With Health Care Professional Patterns of Opioid Prescribing in Emergency Departments A Randomized Quality Improvement Study]

“Ce n’est certainement pas une solution miracle, l’épidémie a beaucoup de problèmes différents qui doivent être abordés, et c’est un petit outil que nous pouvons utiliser pour y faire face.” Pourtant, cela pourrait être une prescription utile pour les médecins.

—Christopher Intagliata

[The above text is a transcript of this podcast.]